你的医保卡背后藏了多少黑幕，区块链一照全露了

导读： 在我干了十五年的医保信息化工作经历里面，我可是见过太多了那种叫做所谓“挂床住院”, 或者还有所谓“虚开药品”的种种花招手段。但是也就是在这近两年的时间范围之内啦...

在我干了十五年的医保信息化工作经历里面，我可是见过太多了那种叫做所谓“挂床住院”, 或者还有所谓“虚开药品”的种种花招手段。但是也就是在这近两年的时间范围之内啦, 区块链技术确实是把这条所谓的灰色产业链给掐得那叫一个死死地牢牢地, 以至于让整个这一整个行业的游戏规则都发生了非常彻底的变化了。

区块链怎么查医保骗保

在过去的日子里, 我们检查骗保行为的时候, 主要是靠着人工去翻阅病历资料, 再去翻阅处方单据, 一个稽核人员, 一天能看懂二十份文件就已经是极限了, 不可能再看更多。

而现在的做法是把就诊记录, 还有药品出库的情况, 以及收费明细, 全部都放在区块链上, 时间戳是不能修改的,数据也是没法删除的, 异常交易可以在秒级时间内发出预警信号, 根本用不着靠人手工再去一一核实验证了。

去年, 那家知名的三甲医院发生了把没有用过的药品算进医保报销的情况。要是按着以前的老规矩, 非得等季度审计工作开始了才会发现这个漏洞。自从数据上了链之后, 药房里的库存数量和医生开的处方记录就自动进行了比对工作。结果是在三天就锁定了问题科室。这一来, 原本需要耗费半年的纸面处理工作就给省掉了。

区块链对医保有没有用

你不要想着使用那种一刀切的做法, 因为现在全国范围内已经落地执行的项目, 大多数的状态都还停留在利用数据存储来证明证据和运用智能合约来分配账款这样的阶段里, 距离那个完全不需要中心化的目标来说, 还是有着非常大的差距的, 对于医院的这一端来说, 接入门槛以及费用成本都高得让人头疼, 那些规模比较小的诊所根本就没有能力去应对这种情况, 而在基层的地方, 大家目前仍然是在使用Excel这种软件表格来进行对账操作的。

不过, 方向已经确定下来了。从2025年开始起头, 医保结算平台那边就要开始兼容区块链节点了, 这意味着在未来的日子里, 每一张结算单据上面都会带上带有链上文的那种指纹特征。

虽然速度这块稍微慢了一些点儿, 但是呢, 这条路子是确实没有办法再回头了, 因为通过技术手段一点一点地把去骗保这种行为的成本给抬高了。

说实话, 大家觉得技术并不是一种什么东西都能搞定的办法, 但是区块链这种技术至少让大家知道以前那个叫做信息不对称的东西骗人用的时候没法再藏着掖着了。